PERSALINAN

Kala persalinan

persalinan diobagi 4 kala yaitu:
1. Kala I : waktu untuk pembukaan serviks sampai  menjadi poembukaan serviks lengkap menjadi 10 cm
2. Kala II : kala pengeluaran janin
3. Kala III : kala untuk pelepasan dan pengeluaran plasenta
4. Kala IV : mulai dari lahirnya plasenta selama 1-2 jam

Kala I Dibagi 2 fase yaitu :

Fase laten :

• Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan serviks secara bertahap.
• pembukaan serviks kurang dari 4 cm
• Biasanya berlangsung kurang lebih 8 jam

Fase Aktif:

• frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat (kontraksi dianggap adekuat/memadai jika terjadi 3 kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung selama 40 detik/lebih)
• Serviks membuka dari 4 cm ke 10 cm
• Terjadi penurunan pada bagian terbawah janin

MEMANTAU KONTRAKSI UTERUS (HIS)
PEMERIKSAAN DALAM (PD)

Urutan pemeriksaan dalam :

1. Nilai kondisi Vulva/Vagina apakah terjadi kelainan atau tidak
2. Nilai pembukaan dan penipisan serviks
3. Ketubsn apakah sudah pecah atau belum
4. Presentasi dan posisi

•  Presentasi > bagian terendah dari janin

•  memenjang > Bokong atau Kepala

•  melintang > bahu

• posisi > Hubungan presentasi bayi dengan kepala ibu

•  Kepala > Occiput

• Muka > Dagu

• Bokong > Sacrum

•  TRansverse > Bahu/Scapula

5. Moulage Sutura
6. Nilai penurunan janin apakah kepala sudah masuk kedalam panggul

PENURUNAN KEPALA JANIN :

5/5 : Kepala diatas PAP, Mudah digerakan,
4/5 : Bagian terbesar kepala belum masuk panggul
3/5 : Bagian terbesar kepala belum masuk panggul
2/5 : Bagian terbesar kepala sudah masuk rongga panggul
1/5 : Kepala didasar panggul
0/5 : di perineum

BIDANG HODGE :

(1) Bidang Hodge I : promotorium pinggir atas simfisis
(2) Bidang Hodge II : pinggir bawah simfisis.
(3) BIdang Hodge III : Spina Ischiadica
(4) Bidang Hodge IV : ujung coccygeus.

pemantauan Kala  I persalinan normal

Parameter	Frekuensi
	Pada Fase Laten	Pada Fase Aktif
Tekanan Darah Suhu Badan Nadi Denyut Jantung Janin Kontraksi Pembukaan serviks Penurunan	Setiap 4 jam Setiap 4 jam Setiap 30-60 menit Setiap 1 jam Setiap 1 jam Setiap 4 jam Setiap 4 jam	Setiap 4 jam Setiap 2 jam Setiap 30-60 menit Setiap 30 menit Setiap 30 menit Setiap 4 jam Setiap 4 jam

• Dorongan meneran
• Tekanan anus
• Perineum menonjol
• Vulva-Vagina dan sfingter ani terlihat membuka
• Peningkatan pengeluaran lendir darah

Diagnosis kala II persalinan dapat ditegakan atas dasar hasil :

• pembukaan serviks sudah lengkap
• Terlihatnya kepala bayi pada intraitus vagina

Posisikan ibu untuk tidak terlentang saat hendak bersalin, karena menekan Vena Cava Inferior, hal ini dapat berkurangnya aliran darah dari ibu ke Plasenta, sehingga meneyebabkan Hipoksia/defisiensi oksigen pada janin, juga akan memperlambat kemajuan dan menyulitkan ibu untuk meneran,

Indikasi dilakukan Efisiotomi

• gawat janin
• penyulit (sungsang, distosia bahu, ekstraksi forcep, ekstraksi vakum)
• Adanya jaringan parut pada perineum atau vagina yang memperlambat kemajuan persalinan

Kala III

Berlangsung selama 6 sampai 15 menit setelah janin di keluarkan

Manajemen aktif kala III

Terdiri dari :

• pemberian oksitosin
• Melakukan DTT
• Message fundus uteri

Keuntungan manajemen aktif kala III

• Kala III persalinan lebih singkat
• Mengurangi jumlah kehilangan darah
• Mengurangi kejadian retensio plasenta

Observasi Tanda -tanda lepasnya plasenta

• Fundus membundar

• Tali pusat menjulur

• Terlihat masa di introitus

• Semburan darah tiba-tiba

Jika dalam 15 detik setelah persalinan uterus tidak berkontraksi dinamakan atonia uteri

Kala IV



Mansjoer Arief dan kawan-kawan,  kapita selekta kedokteran Jakarta: penerbit Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,2001.
Kusumahati Evi, Am Keb Panduan praktis ilmu kebidanan : - 2007